Тема:
8 (800) 301-31-54
психиатрия 24/7
Белореченский, рабочий посёлок Белореченский, 31
Записаться на консультацию
Белореченский, рабочий посёлок Белореченский, 31
Назад
линии
круг
линии
круг
Психические расстройства
Посттравматическое стрессовое расстройство у детей

Эффективная терапия ПТСР у детей в Белореченском: причины и лечение расстройства

Консультация врача-психотерапевта онлайн
Врач сексолог, гештальт-терапевт, семейный терапевт
Шурова Екатерина Анатольевна
Стаж 15 лет
от 2 200 руб.
 Екатерина Шурова
Статья проверена экспертом
Оценка статьи:
Круглосуточная психиатрия 8 (800) 301-31-54
Посттравматическое стрессовое расстройство — серьезное нарушение психического состояния, требующее своевременной диагностики и лечения. Если вы или кто-то из ваших близких пережили травматическое событие, обращайтесь за профессиональной помощью в частную клинику доктора В.А. Шурова. Опытные специалисты проведут диагностику, подберут эффективные методы лечения ПТСР, которые помогут вернуться к нормальной жизни. Для получения бесплатной консультации и записи на прием звоните по телефону клиники.

Причины

ребенок и доктор

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — нарушение работы психики после столкновения с травмирующим фактором. ПТСР вызывает серьезные отклонения в эмоциональной, когнитивной и поведенческой сферах, а также приводит к снижению качества жизни и здоровья.

Причины развития синдрома — травматические события, которые пережил человек или свидетелем которых оказался. К таковым относятся:

  • война, военная служба, участие в боевых действиях;
  • автомобильная авария;
  • техногенная катастрофа;
  • несчастный случай;
  • нападение злоумышленников;
  • стихийное бедствие;
  • пережитое изнасилование/физическое насилие;
  • внезапная смерть близкого человека;
  • соматические заболевания (онкология, сердечный приступ, инсульт).

Пережитое вызывает сильное чувство страха, беспомощности, ужаса.

Помимо самой травмы, на развитие отклонения влияют:

  1. Характер и продолжительность травматического опыта: чем более интенсивное, неожиданное и длительное воздействие угрозы, тем выше риск развития отклонения.
  2. Индивидуальная предрасположенность: склонность к депрессии, низкая психологическая устойчивость и резильентность (способность преодолевать неблагоприятные обстоятельства), генетическая предрасположенность (до 30% случаев связаны с наличием психопатологий в семейном анамнезе), пол (женщины чаще подвержены ПТСР).
  3. Отсутствие социальной поддержки: человек лишен близких людей, способных оказать эмоциональную, практическую и иную поддержку в период после случившегося.
  4. Способы преодоления стресса: применение положительных или отрицательных стратегий борьбы со стрессом (сбор информации, планирование действий, поиск социальной поддержки, рациональное мышление или, наоборот, избегание проблемы, употребление алкоголя/наркотиков, самообвинение, подавление эмоций).

Что будет, если не лечить ПТСР?

Без лечения посттравматическое стрессовое расстройство может привести к серьезным последствиям для физического и психического здоровья человека:

  • увеличивается риск развития депрессии, зависимости от алкоголя, наркотиков, склонности к суициду;
  • ухудшается качество жизни, отношения с близкими и окружающими, снижается работоспособность;
  • снижается иммунитет, развиваются соматические заболевания — головные боли, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, онкология.

Поэтому важно своевременно обратиться за помощью к специалисту и пройти курс лечения.

Сколько может длиться посттравматический синдром?
Продолжительность состояния может варьировать от нескольких месяцев до нескольких лет и даже десятилетий. Это зависит от нескольких факторов: характера и степени тяжести травмы, наличия/отсутствия лечения, индивидуальных особенностей человека и его окружения. О постановке диагноза говорят в случае, когда симптомы проявляются не менее месяца после травматического события и мешают вести привычный образ жизни.
Как заподозрить ПТСР у близкого человека?

Заподозрить у близкого человека посттравматический симптом можно по изменению его поведения и по основным симптомам ПТСР:

  • постоянное мысленное переживание травмы в виде воспоминаний, кошмаров, флешбеков, сильных эмоциональных реакций на все, что напоминает о негативном событии;
  • избегание мыслей, чувств, разговоров, мест, связанных с травмой;
  • пессимизм, чувство вины, отчуждение, отсутствие интереса к происходящему вокруг;
  • повышенная возбудимость, постоянное беспокойство, раздражительность, агрессия, сложности с концентрацией внимания, бессонница.
Как уговорить близкого человека на лечение?
Если вы заметили у близкого симптомы посттравматического стрессового расстройства, и он сам жалуется, что навязчивые воспоминания мешают ему нормально жить, поддержите его и посоветуйте обратиться за медицинской помощью. Уговорить больного на лечение может быть непросто. Люди часто отрицают свою проблему, боятся осуждения со стороны, не доверяют специалистам. Объясните родственнику, что ПТСР — распространенное и излечимое заболевание, которое может возникнуть у любого человека после травмы. Расскажите о возможных методах лечения, о том, как они помогают справиться с состоянием и вернуться к нормальной жизни. Подчеркните, что это обращение в клинику — не признак слабости или безнадежности, а разумный шаг к выздоровлению. Пообещайте сопроводить родственника на первый прием, если он согласен. Главное в этой ситуации — не давить на человека, уважать его решение, не критиковать и не винить за его состояние.

Симптомы и признаки ПТСР

Симптомы можно разделить на несколько категорий:

  1. Симптоматика присутствия. Пациента мучают навязчивые воспоминания о ситуации, ночные кошмары, флешбеки, наблюдаются диссоциативные реакции (временная потеря контакта с реальностью), психологическая и физиологическая реакция на раздражители, напоминающие о негативной ситуации.
  2. Симптоматика избегания. Человек пытается отстраниться от всего, что напоминает о негативном событии, избегает местности, людей, предметов, ситуаций, связанных с травмой, забывает детали события или ситуацию в целом, теряет интерес к привычным для него занятиям и хобби, испытывает отчуждение и эмоциональное онемение.
  3. Негативные изменения когнитивных процессов и настроения. У пережившего травму присутствуют негативные мысли, чувства, убеждения в отношении себя, других людей и мира в целом, самообвинение, постоянное ожидание опасности, пессимизм по поводу будущего, отсутствие положительных эмоций (радости, любви, удовольствия), увеличение негативных эмоций (злости, гнева, стыда, страха).
  4. Повышенная возбудимость. Человек находится в постоянном возбуждении и готовности к действию. Проявляются повышенная чувствительность к любым раздражителям (например, резкая реакция на громкие звуки, яркий свет, неожиданные движения), проблемы с засыпанием/сном и концентрацией внимания, агрессивность, импульсивность, рискованное поведение, постоянное ожидание опасности.

Признаки болезни чаще всего появляются сразу после травмы или спустя некоторое время после травмирующего события. Могут быть постоянными или периодическими, усиливаться/ослабевать в зависимости от ситуации, провоцировать депрессию, генерализованное тревожное расстройство, панические атаки, расстройства пищевого поведения, суицидальные намерения.

У детей и подростков клиническая картина зависит от возраста. У дошкольников могут наблюдаться задержки развития речи и моторики, регрессия в поведении (энурез/энкопрез), игры с элементами травмы, страх разлуки с родителями.

У детей старшего возраста и подростков симптоматика похожа на проявление болезни у взрослых (пугающие воспоминания, кошмары, избегание, тревога, депрессия, соматизация), но проявляется не так дифференцированно. Также наблюдается снижение успеваемости в школе, асоциализация, антисоциальное поведение.

Виды посттравматического стрессового расстройства

В зависимости от времени возникновения и особенностей проявления различают следующие виды ПТСР:

  1. Острое. Проявляется в течение 3 месяцев после травматизации.
  2. Хроническое. Продолжается более 3 месяцев.
  3. Отсроченное. Развивается спустя полгода и более после травмы.

Диагностика

ребенок у психотерапевта

Диагноз ставится на основании сбора анамнестических сведений, клинического осмотра и психологической экспертизы.

Основным клинико-психологическим методом диагностирования является структурированное клиническое диагностическое интервью (CAPS) и клиническая диагностическая шкала самооценки (PSS-SR).

Диагностика по международной классификации болезней (МКБ-10) основывается на следующих критериях:

  1. Наличие травматического события, которое вызвало у человека страх, ужас, беспомощность.
  2. Наличие минимум одного симптома присутствия (воспоминания, кошмары, флешбеки, диссоциативные реакции).
  3. Наличие минимум трех симптомов избегания (избегание раздражителей, амнезия по поводу психотравмирующего события, потеря интереса к жизни, чувство отчуждения, эмоционального онемения).
  4. Наличие минимум двух проявлений повышенной возбудимости (гиперчувствительность к раздражителям, легкость испуга, проблемы со сном и концентрацией внимания, агрессивность, импульсивность, рискованное поведение).
  5. Продолжительность состояния не менее месяца.
  6. Существенное ухудшение функционирования в профессиональной, социальной и личностной сфере.

Для подтверждения диагноза могут назначаться дополнительные обследования:

  • анализ крови для исключения инфекций или злоупотребления наркотиками;
  • компьютерная томография (КТ) головного мозга для выявления аномалий в структуре мозга;
  • психометрические тесты для оценки степени выраженности симптомов.

Лечение ПТСР

Лечение расстройства включает прием фармпрепаратов, психотерапию или комбинирование обоих методов. Цель терапии:

  • уменьшить симптоматику;
  • повысить адаптацию к жизни после травмирующей ситуации;
  • предотвратить хронизацию расстройства.

Медикаментозное лечение

Психофармакотерапия заключается в назначении:

  • антидепрессантов (снижают депрессивные, тревожные симптомы, улучшают настроение, нормализуют сон);
  • антипсихотиков (снижают галлюцинации и паранойю);
  • нейролептиков седативного действия (снимают выраженную возбудимость);
  • психотропных препаратов (помогают снизить эмоциональную лабильность и агрессивность);
  • анксиолитиков (снижают тревогу и панику).

Медикаментозная терапия назначается и контролируется лечащим врачом-психиатром.

Психотерапия

Назначаются беседы с психологом или психотерапевтом, в ходе которых пациент обсуждает свои переживания, чувства, мысли, связанные с травмой и ее последствиями.

Терапия помогает:

  • переработать травматический опыт;
  • изменить негативные убеждения о себе и мире;
  • развить положительное отношение к себе, самоуважение;
  • научиться адекватно реагировать на раздражители, напоминающие о травме;
  • справляться со стрессом и эмоциями;
  • восстановить доверительные отношения с окружающими;
  • вернуться к полноценной жизни.

Основные виды используемой психотерапии:

  1. Когнитивно-поведенческая. Цель — помочь осознать и изменить модели мышления о провоцирующем факторе и его последствиях, научить положительным способам борьбы со стрессом.
  2. Экспозиционная. Цель — помочь постепенно и контролируемо подвергаться этим раздражителям в безопасной обстановке, чтобы уменьшить страх и тревогу перед ними.
  3. Психодинамическая. Цель – помочь осознать и разрешить этот конфликт, а также понять связь между травмой и личностными особенностями пациента, его детскими переживаниями и отношениями с другими людьми.
  4. Групповая (общение с другими людьми, пережившими травму). Цель — помочь получить социальную поддержку, обменяться опытом и советами, выразить свои чувства и мысли, почувствовать себя понятым, не одиноким в этом мире.

Выбор метода психотерапии зависит от индивидуальных особенностей больного, характера травмы и целей лечения.

Физическая активность

Занятия спортом и другие виды физической активности оказывают дополнительный положительный эффект в лечении ПТСР:

  • улучшают общее физическое и психическое здоровье;
  • снижают риск развития сопутствующих заболеваний;
  • уменьшают депрессивность и тревожность;
  • улучшают настроение, нормализуют сон;
  • помогают переработать травматический опыт, изменить негативные убеждения о себе, мире, развить чувство самоуважения и собственной значимости;
  • обеспечивают социальную поддержку, способствуют обмену опытом;
  • учат выражению чувств и эмоций.

Для достижения максимального эффекта от физической активности при подборе видов спорта и гимнастических упражнений рекомендуется выбирать такие, выполнение которых приносит человеку удовольствие, соответствует индивидуальным возможностям и предпочтениям. Также нужно правильно подобрать технику, продолжительность, интенсивность тренировок.

Мнение эксперта

Психиатры научно-практического центра экстренной медицинской помощи департамента здравоохранения города Москвы М.А.Тетюшкин и О.В.Гуськова считают, что «данные о распространенности посттравматического стрессового расстройства (посттравматического синдрома) у лиц, переживших экстремальные ситуации, обнаруживают колебания от 10% у свидетелей событий до 95% среди тяжело пострадавших (в том числе с соматическими повреждениями).

Самым сложным моментом является организация психиатрической помощи больным ПТСР на отдаленных этапах. Целесообразно создание специальных лечебно-реабилитационных центров. Их преимуществом является возможность анонимного обращения, получения любого вида помощи, включая питание, физиотерапию и другие. Обязательно проведение психотерапевтической коррекции. С.Н.Ениколопов полагает, что восстановление здоровья до начального, предшествующего психотравме уровня, требует создания дополнительных ресурсов «Я», необходимых для того, чтобы справиться с пережитым стрессом. В реализации лечебной стратегии необходимо формирование позитивного отношения к симптомам, уменьшение «избегания», создание у пациента ощущения контроля над травмой».

Список литературы

  1. Александров, Е.О. Этапы клинической динамики посттравматического стрессового расстройства у участников боевых действий / Е.О. Александров, Г. Т. Красильников // Сибирский вестн. психиатрии и наркологии. 2000. - №2. - С. 29-31
  2. Епанчинцева, Е. М. К оценке психогенных факторов в генезе посттравматических стрессовых расстройств / Е. М. Епачинцева В. Я. Семке, Н. П. Гарганеева // Сибирский вестн. психиатрии и наркол. 2000. - №1. - С. 14-16
  3. Зубова, Е. А. К вопросу о посттравматических стрессовых расстройствах (Обзор) / Е. А. Зубова // Рос. психиатр, журн. 1998. - № 1. - С.54-60
  4. Андрющенко, А. В. Посттравматическое стрессовое расстройство при ситуациях утраты объекта экстраординарной значимости / А. В. Андрющенко // Психиатрия и психофармакотерапия. 2000. - Т. 2, №4. - С. 104-109
  5. Волошин, В. М. Типология хронического посттравматического стрессового расстройства / В. М. Волошин //Журн. неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2004.-Т., № 1. С. 17-23
  6. Кекелидзе, 3. И. Посттравматическое стрессовое расстройство у детей и подростков / 3. И. Кекелидзе, А. А. Портнова // Журн. неврол. и психиатрии. -2002.-№12.-С. 56-61

Цены

Все цены
Информация о психических расстройствах
Лечение психических расстройств

Помощь врача психиатра

Отзывы о работе клиники

5 2 2

5
кавычки

Мой муж вернулся из зоны боевых действий сильно изменившимся. Стал раздражительным, замкнутым, постоянно испытывал страх и вину. Когда я узнала о клинике доктора Шурова, уговорила его обратиться к ним за помощью. Врачи провели диагностику, подобрали индивидуальную программу медикаментозного лечения ПТСР и психотерапии. Я очень благодарна клинике за то, что помогли супругу избавиться от навязчивых воспоминаний и негативных эмоций.

5
кавычки

Во время отдыха в Турции моя дочь стала свидетелем теракта на улице. Она получила тяжелую психологическую травму, не могла спать, работать, постоянно переживала тот ужасный день. По совету друзей мы обратились в клинику доктора Шурова. Там провели комплексную оценку состояния моей дочери и назначили лечение. После курса терапии она стала увереннее в себе, больше не боится выходить на улицу. Я очень благодарна клинике за то, что они вылечили мою дочь.